de Lingüística

martes, 18 de enero de 2011

Afasia

¿Qué es la Afasia?

El término afasia fue acuñado en el año 1864 por el médico francés Armand Trousseau, profesor de clínica médica en el Hotel-dieu. Significa falta de comunicación por el lenguaje y proviene de a –falta- y phasia –palabra. Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.

Sin embargo, a través de los años, muchas han sido las definiciones que han procurado explicar de manera integral los diferentes aspectos de esta problemática. Han existido diversos enunciados de acuerdo a las diferentes épocas y disciplinas o especialidades científicas que la han investigado. Podríamos simplificar la diversidad de definiciones de afasia describiéndola como una afección que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o en las rutas de asociación cerebrales. La afasia expresiva afecta al lenguaje hablado, mientras que la afasia receptiva afecta a la interpretación y memoria del lenguaje.

¿Cómo se produce la Afasia?

Las afasias son producidas, generalmente, por accidentes cerebrovasculares –los que en la actualidad constituyen el 75 por ciento de los casos- dando origen, por embolias o trombosis, a lesiones circunscriptas. También son causales de afasia los tumores cerebrales y los traumatismos craneales -los que pueden clasificarse en fracturas abiertas o contusiones cerebrales más o menos difusas-, así como pueden existir causas degenerativas demenciales –como Alzheimer, Pick, u otros- o infecciones, como la meningoencefalitis.

La aparición de la afasia es, por lo general, brusca y es la consecuencia de un accidente cerebrovascular o de un traumatismo craneano. Según su severidad, se le determina una graduación que va de cero a cinco, donde cero corresponde a un estado grave -en donde el afásico no puede hablar ni comprender lo que se le dice- y cinco a un estado en que el paciente tiene mínimos deterioros observables en el habla, pudiendo presentar dificultades subjetivas no evidentes para el interlocutor.

A los efectos de diagnosticar correctamente el alcance del daño cerebral producido y la gravedad de la afasia, es necesario tomar en cuenta diversas características de la producción del habla, y evaluar la comunicación verbal del paciente en aspectos tales como la línea melódica, que es la modalidad de entonación, el volumen, la expresión, la longitud de la frase, la forma gramatical en cuanto a la conformación de oraciones, la cantidad de palabras, su coordinación, la repetición, la capacidad para encontrar palabras, la comprensión auditiva, etc.

Muchos han sido los estudios y trabajos desarrollados con el fin de comprender los alcances de la afasia y los fundamentos morfológicos de las funciones del lenguaje en el cerebro humano.

Clasificaciones y características

Hasta no hace mucho tiempo se consideraba que la afasia era una enfermedad propia de la tercera edad, sin embargo, tras los avances científicos, al presente se la considera una patología con posibilidad de manifestarse a cualquier edad y momento. Hay factores que pueden contribuir en su aparición, tales como el tabaquismo, el stress, el alcoholismo o una mala alimentación.

La afasia es clasificada de amplias maneras –como se expuso anteriormente, por ejemplo, en expresiva o receptiva-, pero una de las más importantes y utilizadas a señalar es la que establece la diferencia entre afasia motora y sensorial.

  • La afasia motora (o de Brocca) es la que se manifiesta con mayor frecuencia, habiendo sido, justamente, la primera que fue objeto de estudio. En esta tipología de afasia, al producirse el accidente cerebrovascular originario, el paciente queda sin la facultad del habla, pero no sufre ningún tipo de alteración en cuanto a su capacidad de inteligencia. Puede caracterizarse por la limitación de todo el lenguaje a una sola palabra o a una vocal, o a la inversión los significados de antónimos como si y no. De esta forma, el enfermo, por más que lo intenta, no puede comunicarse mediante la palabra, haciéndolo generalmente a través de gestos, que no siempre resultan fáciles de descifrar. También, en este caso, se debe tener en cuenta la dificultad en la articulación motora, por lo que pueden existir problemas para articular la lengua al expresarse, o bien presentarse dificultades en la escritura, así como hemiplejías con parálisis facial.

  • En cuanto a la afasia sensorial o sensitiva, relacionada científicamente como la lesión ubicada en la zona de Wernicke, los cuadros clínicos son diferentes, produciéndose la pérdida de la comprensión del lenguaje hablado y/o escrito. En esta instancia, el enfermo puede hablar, pero no coordina las palabras o los sonidos, oye pero no entiende, ve las letras pero no es capaz de leer y escribir. Con la afasia sensorial las palabras pierden su significación simbólica, sin la existencia de ningún trastorno motor, ni en la voz, como tampoco en la articulación del lenguaje. En esta clase de afasia el paciente puede presentar dificultades en el reconocimiento de objetos inanimados a través del sentido del tacto o el de la vista, perdiendo su significación y con la imposibilidad de denominarlos. Un ejemplo de esta deficiencia es la posibilidad de confundir objetos entre sí, así como sus utilidades –como por ejemplo un peine con un cepillo de dientes-, o no reconocer a una persona por sus facciones y sí hacerlo al escuchar su voz.

  • Otra posibilidad de manifestación es la denominada afasia mixta, en la que se presentan en un mismo paciente tanto la afasia motora como la sensorial, con una diversidad de deficiencias propias tanto de una como de la otra.

Diagnóstico y tratamiento.


Ante la presunción de afasia, es fundamental para el médico realizar un examen completo a través de una cuidadosa y detallada historia clínica. Si el paciente posee un estado medianamente grave de la enfermedad, en la que hay pocas posibilidades de comunicación, será necesaria la participación de un familiar, o de alguna persona cercana para poder proporcionar los datos necesarios, a fin de componer un estado pre-patológico del paciente.

Factores como la edad, el tiempo transcurrido desde el comienzo de la afección, el tipo y la extensión de la lesión originaria de la afasia, también conforman un canal de información fundamental para el diagnóstico y tratamiento del paciente.

Es también de suma importancia concretar un diagnóstico diferencial con ciertos estados que pueden semejarse, como por ejemplo, el mutismo de la demencia precoz, la idiocia o el mutismo histérico. Los antecedentes y demás manifestaciones somáticas podrán establecer la identificación del cuadro.

Una vez establecido el diagnóstico se debe determinar su variedad, su grado de severidad y la etapa de evolución en que se encuentra. Los estudios para detectar, cuantificar y definir el tipo, gravedad y estadio de la afasia utilizados generalmente son la Tomografía Axial Computada, la Resonancia Magnética Nuclear, la Tomografía por Emisión de Positrones o la Medición del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional, para mencionar algunos y a modo informativo.


Referencias

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Azcoaga, Juan E. - Avances en neurología, Editorial Científica Interamericana, Buenos Aires, 1984.

· Azcoaga, Juan E. - Bello, J. A. - Citrinovitz, J. - Derman, B. y Frutos, W. M. - Los retardos del lenguaje en el niño, Editorial Paidos Ibérica SA., 2ª Reimpresión, Barcelona, 1985.

· Bosch, Raimundo - Trastornos del lenguaje, Revista de Medicina Legal y Jurisprudencia Médica, Número 3-4, Año XII. Rosario, 1950.

· Cazayues, Paul - La afasia - Desde el punto de vista del psicólogo. Versión castellana del belga, Dessart et Mardaga, Bruselas, 1977, Editorial Herder SA. Barcelona, 1981.

· Cáceres Velásquez A. Lenguaje y Audición, Normalidad y Patología. Editorial Jurídica S.A. Lima - Perú, 1973

· Cáceres Velásquez A. Patología del Lenguaje Verbal Expresivo. Edit. Universo S.A. Lima - Perú, 1976.

· Cáceres Velázquez A. El Pre-Lenguaje. Revista de Neuropsiquiatría. Lima - Perú, 1976.

· Cáceres Velásquez A. La Afasia. Univ. Nacional Mayor de San Marcos. Lima - Perú, 1983.

· Dassen, Rodolfo y Fustinioni, Osvaldo - Sistema nervioso, Biblioteca de Semiología de T. Padilla y P. Cossio, 6ª Edición, 1ª reimpresión, Editorial "El Ateneo", 1955, Buenos Aires.

· Ducarne de Ribaucourt, Blanche - Reeducación semiológica de la afasia, traducción al español, Editorial Masson SA., 1989, 1ª Edición, Barcelona.

· Feldman, A. J. y Fanjul, M. - Afasias: Secuencias de trabajo para la recuperación, Editorial Publicaciones Médicas Argentinas, 1991, Buenos Aires.

· Helm-Estabrooks, Nancy y Albert, Martin L. - Manual de terapia de la afasia, Editorial Médica Panamericana SA, Madrid, 1993.

· Jakobson, Roman - Lenguaje infantil y afasias, Editorial Ayuso, Madrid, 1974.

· Peña Casanova, Yordi y Pérez Pasmies, Montserrat - Rehabilitación de la afasia y trastornos asociados, 2a. Edición, Editorial Masson S.A., 1995, Barcelona.

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viernes, 30 de julio de 2010

An Applied Linguistic Approach To Discourse Analysis

Overview

For about thirty years, H. G. Widdowson has been one of the most influential figures in applied linguistics. He has greatly contributed to the development of this emerging discipline, whose present form he has shaped to a very considerable extent. The Routledge Encyclopedia of Language Teaching und Learning calls him "probably the most influential philosopher of the late twentieth century for international ESOL" (674).

In over 150 publications, including about a dozen books, he has consistently championed rigorous thinking and explicit debate in applied linguistics. His extensive oeuvre has been a significant influence on most areas of the field such as discourse analysis, stylistics, English for specific purposes, and communicative language teaching.

Many of the ideas elaborated in these publications can be traced back to his Edinburgh Ph.D. thesis of 1973, which also anticipated much of the subsequent development of discourse analysis and Widdowson's own approach to this area of enquiry. Had it been published in the early 1970s, it would now count as one of the classics of early discourse analysis. As it was, it only became known to a small circle of colleagues, in whose works some of his ideas were taken up in one form or another. In the preface to his most recent book, Text, context, pretext (2004), H. G. Widdowson explicitly mentions that many of the ideas developed there go back to his Ph.D. thesis.

On the occasion of his 70th birthday, this Ph.D. thesis available to download here makes a classic linguistic text accessible to a wider public for the first time and meets a demand frequently expressed by students and scholars alike. It is hoped that this edition will make more widely known just how far advanced H. G. Widdowson"s early thinking was on many of the topics developed in his later work.

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Contents (PDF, 115 KB)
Chapter 1 Introduction: applied linguistic approaches (PDF, 133 KB)
Chapter 2 The scope and application of grammar (PDF, 184 KB)
Chapter 3 Extending the scope: de-standardization (PDF, 198 KB)
Chapter 4 Extending the scope: contextualization (PDF, 159 KB)
Chapter 5 Extending the scope: semantics and pragmatics (PDF, 202 KB)
Chapter 6 Linguistic signification and rhetorical value (PDF, 211 KB)
Chapter 7 Illocutionary acts in discourse (PDF, 232 KB)
Chapter 8 The rhetorical function of transformational rules (PDF, 203 KB)
Chapter 9 Theoretical values (PDF, 153 KB)
Chapter 10 Pedagogic application (PDF, 151 KB)
Bibliography (PDF, 114 KB)
Lo que no se verá

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